Диетотерапия

Лечебное питание (диетотерапия) — система организации питания и использования с лечебной целью пищевых продуктов. Диетическое лечение назначает врач-диетолог. В зависимости от характера заболевания и особенностей его течения врач определяет время приема пищи, распределение отдельных блюд, последовательность их приема.

Основные принципы лечебного питания:

Энергетическая ценность диеты должна соответствовать энергозатратам организма. Диета должна обеспечивать потребность организма в пищевых веществах. Оптимально заполнять желудок, достигая легкого чувства насыщения. Лечебное питание не должно быть однообразным, должно удовлетворять вкусы больного и не снижать аппетит. При правильной кулинарной обработке пища должна сохранять высокие вкусовые качества и ценные свойства продуктов. Питание должно быть регулярным. Режим питания больных должен строиться индивидуально в зависимости от характера заболевания и особенностей его течения, наличия аппетита, прочих методов терапии, общего и трудового режимов. При 5-разовом питании целесообразно вводить второй завтрак, а при 6-разовом — еще и полдник. Лихорадящим больным прием основного количества пищи показан в часы снижения температуры тела, когда обычно улучшается аппетит. При назначении лечебного питания в принципе могут использоваться две системы: элементная и диетная. Элементная система предусматривает разработку для каждого больного индивидуальной диеты с конкретным перечислением показателей каждого из элементов суточного пищевого рациона. Диетная система характеризуется назначением в индивидуальном порядке той или иной диеты из числа заранее разработанных и апробированных. В лечебно-профилактических учреждениях применяется в основном диетная система. Система лечебного питания, именуемая раньше как групповая, предусматривает 15 основных лечебных диет (столов) и группу контрастных, или разгрузочных, диет. Многие диеты (№ 1, 4, 5, 7 и др.) имеют несколько вариантов, обозначаемых буквами, которые добавляются к номеру основной диеты (например, № 7а, 76, 7в, 7г), или отдельными словами (№ 1 непротертая, № 15 гипонатриевая)

Характеристики основных лечебных диет:

Диета № 1

Показания:

  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в период выздоровления после резкого обострения и при нерезком обострении;
  • Нерезкое обострение хронического гастрита с сохраненной или повышенной секрецией;
  • Острый гастрит в период выздоровления.

Исключены сильно возбуждающие секрецию желудка продукты и блюда. Пищу готовят вареной, но непротертой: мясо и рыба куском, каши рассыпчатые, овощи и фрукты в непротертом виде. Исключены очень холодные и горячие блюда.

Диета № 2

Показания:

  • Хронический гастрит с секреторной недостаточностью при нерезком обострении и в стадии выздоровления после обострения.
  • Острые гастриты, энтериты, колиты в период выздоровления как переход к рациональному питанию.
  • Хронические энтериты и колиты после и вне обострения без сопутствующих заболеваний печени, желчных путей, поджелудочной железы или гастрита с сохраненной или повышенной секрецией.

Исключают: продукты и блюда, которые долго задерживаются в желудке, трудно перевариваются, раздражают слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, очень холодные и горячие блюда.

Диета № 3

Показания:

  • хронические заболевания кишечника с запорами при нерезком и затухающем обострении и вне обострения.

Физиологически полноценная диета с включением продуктов и блюд, усиливающих двигательную функцию и опорожнение кишечника (овощей, свежих и сушеных плодов, хлебопродуктов, круп, кисломолочных напитков и др.).

Исключение продуктов и блюд, усиливающих брожение и гниение в кишечнике и отрицательно влияющих на другие органы пищеварения (богатые эфирными маслами, жареные изделия и др.). Пищу готовят в основном неизмельченной, варят в воде или на пару, запекают. Овощи и плоды в сыром и вареном виде. В диету включают холодные первые и сладкие блюда, напитки.

Диета № 4

Показания:

  • острые заболевания и резкое обострение хронических заболеваний кишечника с сильными поносами.

Общая характеристика: диета пониженной энергоценности за счет жиров и углеводов при нормальном содержании белка. Резко ограничены механические, химические и термические раздражители желудочно-кишечного тракта. Исключены продукты и блюда, усиливающие секрецию органов пищеварения, процессы брожения и гниения в кишечнике. Блюда жидкие, полужидкие, протертые, сваренные в воде или на пару. Исключены очень горячие и холодные блюда.

Диета № 5

Показания:

  • Острые гепатиты и холециститы в стадии выздоровления.
  • Хронический гепатит вне обострения.
  • Цирроз печени без ее недостаточности.
  • Хронический холецистит и желчнокаменная болезнь вне обострения.

Во всех случаях — без выраженных заболеваний желудка и кишечника. Цель назначения: химическое щажение печени в условиях полноценного питания, способствовать нормализации функций печени и деятельности желчных путей, улучшить желчеотделение. Исключают продукты, богатые азотистыми экстрактивными веществами, пуринами, холестерином, щавелевой кислотой, эфирными маслами и продуктами окисления жиров, возникающими при жаренье. Повышено содержание клетчатки, жидкости. Блюда готовят отварными, запеченными, изредка — тушеными. Протирают только жилистое мясо и богатые клетчаткой овощи; муку и овощи не пассеруют. Исключены очень холодные блюда.

Диета № 6

Показания:

  • Подагра.
  • Мочекаменная болезнь с образованием камней из солей мочевой кислоты (уратурия).

Общая характеристика: исключение продуктов, содержащих много пуринов, щавелевой кислоты; умеренное ограничение натрия хлорид, увеличение количества ощелачивающих продуктов (молочные, овощи и плоды) и свободной жидкости (при отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы). Небольшое уменьшение в диете белков и жиров (в основном тугоплавких), а при сопутствующем ожирении — и углеводов. Кулинарная обработка обычная, исключая обязательное отваривание мяса, птицы и рыбы. Температура пищи обычная. Режим питания: 4 раза в день, в промежутках и натощак — питье.

Диета № 7

Показания:

  • Острый нефрит в период выздоровления (с 3 - 4-й недели лечения).
  • Хронический нефрит вне обострения и недостаточности почек.

Пищу готовят без натрия хлорида. Соль выдают больному в количестве, указанном врачом (3-6 г и больше). Количество свободной жидкости уменьшено в среднем до 1 л. Исключают экстрактивные вещества мяса, рыбы, грибов, источники щавелевой кислоты и эфирных масел. Мясо и рыбу (100-150 г в день) отваривают. Температура пищи обычная. Режим питания: 4-5 раз в день.

Диета № 8

Показания:

  • Ожирение как основное заболевание или сопутствующее при других болезнях, не требующих специальных диет.


Цель назначения: воздействие на обмен веществ для устранения избыточных отложений жира. Ограничение свободной жидкости, соли и возбуждающих аппетит продуктов и блюд. Блюда готовят вареные, тушеные, запеченные. Жареные, протертые и рубленые изделия нежелательны. Используют заменители сахара для сладких блюд и напитков. Температура блюд обычная. Режим питания: 5-6 раз в день с достаточным объемом для чувства насыщения.

Диета № 9

Показания:

  • Сахарный диабет легкой и средней тяжести:больные с нормальной или слегка избыточной массой тела не получают инсулин или получают его в небольших дозах (20-30 ЕД).
  • Для установления выносливости к углеводам и подбора доз инсулина или других препаратов.

Общая характеристика: диета с умеренно сниженной энергетической ценностью за счет легкоусвояемых углеводов и животных жиров. Белки соответствуют физиологической норме. Исключены сахар и сладости. Умеренно ограничено содержание натрия хлорида, холестерина, экстрактивных веществ. Температура блюд обычная. Режим питания: 5-6 раз в день с равномерным распределением углеводов.

Диета № 10

Показания:

  • Заболевания сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения I — IIА степени.

Цель назначения: способствовать улучшению кровообращения, функции сердечнососудистой системы, печени и почек, нормализации обмена веществ, щажению сердечнососудистой системы и органов пищеварения. Общая характеристика: Значительное ограничение количества соли, уменьшение потребления жидкостей. Мясо и рыбу отваривают. Температура пищи обычная. Исключают: трудно перевариваемые блюда. Пищу готовят без соли. Режим питания: 5 раз в день относительно равномерными порциями.

Диета № 11

Показания:

  • Туберкулез легких, костей, лимфатических узлов, суставов при нерезком обострении или его затухании, при пониженной массе тела.
  • Истощение после инфекционных болезней, операций, травм. Во всех случаях — при отсутствии поражений органов пищеварения.

Цель назначения: улучшить состояние питания организма, повысить его защитные силы, усилить восстановительные процессы в пораженном органе. Общая характеристика: диета повышенной энергетической ценности с преимущественным увеличением содержания белков, особенно молочных, витаминов, минеральных веществ (кальций, железо и др.), умеренным увеличением количества жиров и углеводов. Кулинарная обработка и температура пищи обычные. Режим питания: 5 раз в день.

Диета № 13

Показания:

  • Острые инфекционные заболевания.

Цель назначения: поддержание общих сил организма и повышение его сопротивляемости инфекции, уменьшение интоксикации, щажение органов пищеварения в условиях лихорадочного состояния и постельного режима. При разнообразии продуктового набора преобладают легкоперевариваемые, не способствующие метеоризму и запорам продукты и блюда. Исключены источники грубой клетчатки, жирные, соленые, трудно перевариваемые продукты и блюда. Пищу готовят в рубленом и протертом виде, варят в воде или на пару. Блюда подают горячими (не ниже 55 — 60 С) или холодными (не ниже 12С). Режим питания: 5-6 раз в день небольшими порциями.

Диета № 14

Показания:

  • Мочекаменная болезнь со щелочной реакцией мочи и выпадением осадка фосфорно-кальциевых солей (фосфатурия).

Общая характеристика: в диете ограничены продукты ощелачивающего действия и богатые кальцием (молочные продукты, большинство овощей и плодов), преобладают продукты, изменяющие реакцию мочи в кислую сторону (хлеб и мучные изделия, крупа, мясо, рыба). Кулинарная обработка и температура пищи обычные. При отсутствии противопоказаний — обильное питье. Режим питания: 4 раза в день, в промежутках и натощак — питье.

Диета № 15

Показания:

  • Различные заболевания, не требующие специальных лечебных диет и без нарушений состояния пищеварительной системы.
  • Переходная диета к обычному питанию в период выздоровления и после пользования лечебными диетами.

Цель назначения: обеспечить физиологически полноценным питанием в условиях больницы. Общая характеристика: содержание белков, жиров и углеводов почти полностью соответствуют нормам питания для здорового человека, не занятого физическим трудом. Витамины вводят в повышенном количестве. Допускаются все способы кулинарной обработки пищи. Температура пищи обычная. Из диеты исключают наиболее трудно перевариваемые и острые продукты. Режим питания: 4 раза в день.


Санатории, в которых для лечения применяется данный метод

Кисловодск: Виктория, Вилла Арнест, Джинал, Долина Нарзанов, Заря, Им. Горького, Им. Димитрова, Им. Кирова, Им. Орджоникидзе, Им. Семашко, Кавказ, Колос, Красные Камни, Крепость, Кругозор, Москва, Нарзан, Пикет, Плаза Кисловодск, Родник, Солнечный, Целебный Нарзан, Центросоюз
Пятигорск: Галерея Палас, Дон, Зори Ставрополья, Им. Кирова, Им. Лермонтова, Машук, Пятигорский Нарзан, Пятигорье, Родник, Руно, Тарханы, ЦВС
Железноводск: Буковая Роща, Горный Воздух, Дубовая Роща, Дубрава, Здоровье, Им. 30-летия Победы, Им. Кирова, Им. Тельмана, Лесной, Машук Аква-Терм, Минеральные Воды, Плаза, Русь, Эльбрус
Ессентуки: Виктория, Долина Нарзанов, Жемчужина Кавказа, Им. Анджиевского, Им. Сеченова, Им. Центросоюза, Исток, Источник, Казахстан, Металлург, Надежда, Русь, Украина, Целебный Ключ, Шахтер

Наверх

Контакты